Аллерген из шерсти собаки для диагностики раствор флакон 4.5 мл (для кожных проб) в Волгограде

Аллерген из шерсти собаки для диагностики (Allergena ex epiderme)

Аллергены животных (Allergens animals)

МИБП-аллерген

Аллерген - прозрачная жидкость от светло-желтого до желтого цвета. Тест - контрольная жидкость - прозрачная бесцветная жидкость.

V01AA11. Аллергены животных

Специфическая диагностика повышенной чувствительности к шерсти собаки.

1. Обострение аллергического заболевания;

2. Тяжелое некомпенсированное течение бронхиальной астмы;

3. Острые интеркуррентные инфекции;

4. Хронические заболевания в стадии обострения;

5. Туберкулезный процесс любой локализации в период обострения;

6. Психические заболевания в период обострения;

7. Системные заболевания соединительной ткани;

8. Онкологические заболевания;

9. Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефицита.

Беременность, период грудного вскармливания.

Беременность не является противопоказанием для постановки кожных проб, однако при проведении диагностики беременным врачу следует более тщательно наблюдать за общим состоянием пациентки.

Аллерген применяют для диагностики накожно (прик-тест или скарификация) на внутренней поверхности предплечья одномоментно с тест - контрольной жидкостью (отрицательная реакция кожи - отсутствие волдыря, > гиперемии) и 0,01 % раствором гистамина (положительная реакция кожи - наличие волдыря, гиперемии).

Примечание: За 2-3 дня до постановки кожных проб должны быть отменены антигистаминные препараты.

ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ КОЖНЫХ ПРОБ НЕОБХОДИМО:

1) внимательно ознакомиться с маркировкой на флаконах с аллергеном и тест-контрольной жидкостью, где указано название предприятия-изготовителя, название препарата, объем в миллилитрах, содержание PNU в 1 мл, номер серии, дата выпуска, срок годности;

2) проверить целостность флаконов; 3) проверить физические свойства препаратов - препараты не должны содержать взвешенных частиц, осадка.

Необходимо строго соблюдать следующие правила асептики при наборе аллергена и тест - контрольной жидкости в шприц:

1) дезинфицировать спиртом металлические колпачки и резиновые пробки флаконов;

2) набирать необходимое количество препарата в стерильные шприцы, прокалывая резиновую пробку стерильной иглой;

3)не выливать неиспользованные в течение рабочего дня препараты из шприца обратно во флаконы. Начатый флакон препарата может применяться в течение 3-4 месяцев при выполнении вышеуказанных правил асептики.

ПОСТАНОВКА КОЖНЫХ ПРОБ

Пробы с аллергеном, с тест - контрольной жидкостью и с 0,01 % раствором гистамина ставят на коже внутренней поверхности предплечья, место нанесения протирают 70 % этиловым спиртом. В стерильные маркированные шприцы набирают с соблюдением всех правил асептики 0,01 % раствор гистамина, тест-контрольную жидкость и аллерген (0,01 % раствор гистамина готовят разведением гистамина дигидрохлорида 0,1 % - 1 часть и 9 частей натрия хлорида изотонического раствора для инъекций 0,9 %, 0,01 % раствор гистамина годен в течение 6 ч с момента приготовления).

Препараты наносят по 1 капле (0,1 мл) на дезинфицированную кожу на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Затем стерильными скарификаторами или инъекционными иглами, индивидуальными для каждого больного и для каждого препарата, наносят через капли препаратов царапины длиной до 5 мм.

При постановке прик-теста с помощью отдельных стерильных шприцев капли гистамина, тест-контрольной жидкости, аллергена наносят на кожу внутренней поверхности предплечья на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Через каждую каплю производят укол иглами индивидуальными для каждого больного и для каждого препарата.

Реакцию кожи при проведении скарификации и постановке прик-теста учитывают через 15-20 мин (реакция сохраняется до 30-40 минут) и регистрируют согласно прилагаемой схеме (реакция немедленного типа). Размеры волдыря измеряют масштабной линейкой (мм).

Результаты кожных проб с аллергеном учитывают только в тех случаях, когда тест - контрольная жидкость дает отрицательную реакцию, а 0,01 % раствор гистамина дает положительную реакцию.

При сомнительных результатах кожных проб их можно повторять через 2-3 дня (после стихания местной реакции на предыдущее тестирование).

СХЕМА УЧЕТА КОЖНЫХ РЕАКЦИЙ

Оценка реакции - - Размер и характер реакции

Отрицательная - минус - Отсутствие волдыря, гиперемии

Положительная - один крест - Волдырь 2-3 мм, гиперемия

Положительная - два креста - Волдырь 4-5 мм, гиперемия

Положительная - три креста - Волдырь 6-10 мм, гиперемия или волдырь 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия

Положительная - четыре креста - Волдырь более 10 мм, гиперемия или волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия

При проведении кожных проб у высокочувствительных пациентов при введении аллергена могут появляться местные (гиперемия, отек на месте введения) и общие (крапивница, бронхоспазм, обострение основного заболевания, анафилактический шок) реакции.

После каждой инъекции аллергена больной должен наблюдаться врачом не менее 60 мин. В течение этого времени врач должен отмечать реакцию кожи на введение аллергена и общее состояние больного. В случае возникновения отдаленных реакций больной должен немедленно обратиться в лечебное учреждение и информировать врача, проводившего аллергопробу.

В кабинете, где проводится - специфическая иммунотерапия больных, должны находиться - фармакологические препараты - и инструментарий для проведения противошоковой терапии.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РЕАКЦИЯХ ОБЩЕГО ТИПА И АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

В случаях, если во время введения аллергена с диагностической целью у пациента возникает общая слабость или возбуждение, беспокойство, чувство жара во всем теле, покраснение лица, сыпь, кашель, затрудненное дыхание, боли в животе, необходимо проводить следующие лечебные мероприятия:

1. Немедленно прекратить введение аллергена; уложить больного (голова ниже ног); повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить имеющиеся зубные протезы.

2. Наложить жгут выше места введения (каждые 10 минут необходимо ослаблять жгут на 1-2 минуты).

3. В конечность, свободную от жгута, ввести подкожно 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина.

4. Провести обкалывание в 5-6 точках и инфильтрацию места инъекции - 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия. 5. К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут.

ЕСЛИ ВЫПОЛНЕНЫ ПУНКТЫ 1-5 И НЕТ ЭФФЕКТА:

1. Ввести адреналин гидрохлорид 0,1 % или норадреналин гидротартрат 0,2 % подкожно или внутримышечно в дозе; 0,01 мл/кг (детям 0,15-0,3 мл подросткам и взрослым 0,3-0,5 мл) с интервалами 10-15 минут. Кратность и доза вводимого адреналина зависит от тяжести реакции и цифр артериального давления. При тяжелом анафилактическом шоке раствор адреналина необходимо ввести внутривенно в 20 мл 40 % раствора глюкозы. Общая доза адреналина не должна превышать 2 мл (детям 1 мл) 0,1 % раствора.

Следует помнить, что повторное введение малых доз адреналина более эффективно, чем однократное введение большой дозы.

2. Если состояние больного не улучшается, то симпатомиметик вводят внутривенно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия (0,01 мл/кг 0,1 % раствора адреналина, или 0,2 % раствора норадреналина гидротартрата, или 0,1-0,3 мл 1 % раствора мезатона).

Одновременно внутримышечно вводится какой-либо из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке.

3. Внутримышечно или внутривенно струйно ввести глюкокортикостероидные препараты: преднизолон 60-120 мг (детям 40-100 мг), дексаметазон - 8-16 мг (детям 4- 8 мг).

4. Внутримышечно ввести 2,0 мл (детям 0,5-1,5 мл) раствора тавегила 0,1 % или супрастина 2,5 %.

5. При развитии бронхоспазма внутривенно вводят эуфиллин в дозе 4 мг/кг на 10-20 мл физраствора или проводят ингаляции через небулайзер беродуала или пульмикорта (беродуал детям до 6 лет 5-10 капель на 2 мл физраствора, подросткам и взрослым 20 капель на 2 мл физраствора; пульмикорт детям 250 мкг на 2 мл физраствора, подросткам и взрослым 500 мкг на 2 мл физраствора).

6. Сердечные гликозиды, дыхательные аналептики (строфантин, коргликон, кордиамин) вводятся по показаниям.

7. При необходимости следует отсосать слизь из дыхательных путей, рвотные массы и проводить оксигенотерапию.

8. При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия. Нарушение дыхания и его остановка требуют внутривенного медленного введения лобелина (1 % раствор в дозе 0,1-0,3 мл) или цититона (0,1-0,5 мл), проведение искусственной вентиляции легких.

Все больные с анафилактическим шоком подлежат госпитализации. Транспортирование больных производится после выведения из угрожающего состояния реанимационной бригадой, т.к. в ходе эвакуации возможно повторное падение артериального давления и развитие коллапса.

Влияние на способность управлять транспортными средствами: не выявлено.

За 2-3 дня до постановки кожных проб должны быть отменены антигистаминные препараты. Одновременное использование пациентами Р-блокаторов и применение аллергенов может повышать сенсибилизацию к аллергенам.

Аллерген вызывает положительную местную реакцию немедленного типа при постановке кожных проб в виде волдыря, гиперемии у лиц, имеющих повышенную чувствительность к шерсти собаки.

Аллергена - 2 года. Тест-контрольной жидкости - 5 лет.

Не применять после истечения срока годности.

Следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2 до 10 град.С. Не замораживать.